様式第３号（第６条関係）
道路占用権利譲渡許可申請書
平成 年 月 日
つくば市長 様
申請者 譲り渡そうとする者 住所
氏名 印
譲り受けようとする者 住所
氏名 印
次のとおり道路占用の権利を譲渡したいので，つくば市道路占用規則第６条第１項ただ し書きの規定により申請します。
１ 占用許可番号 つくば道占第 号 平成 年 月 日
２ 占用場所
３ 占用物件の名称，規模及び数量
道路占用権利譲渡許可申請書 つくば市 | 道路工事関係申請書
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